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# Opções de cirurgia refrativa no jovem alto míope: laser e LIO fácica
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## 1. O que é a cirurgia refrativa?

É um procedimento que visa corrigir erros refrativos como **miopia, hipermetropia e astigmatismo**, com o objetivo de diminuir ou eliminar a dependência dos óculos e/ou lentes de contato.

Com base em um exame oftalmológico completo, incluindo avaliação do erro refrativo (grau) e exames para uma análise detalhada da córnea, o oftalmologista especialista em cirurgia refrativa fará a indicação da solução mais adequada para cada caso, podendo ser (1) **cirurgia a laser na córnea**, ou (2) **implantes de lentes intraoculares (para graus altos de miopia)**.
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## 2. Cirurgia refrativa a laser na córnea

Utilizamos tecnologia a laser de extrema precisão para remodelar a curvatura superficial da córnea, a lente natural que forma a parte frontal transparente do olho.

**Principais benefícios da cirurgia refrativa a laser**

- Maior qualidade de vida com liberdade total dos óculos na maioria dos casos
- Procedimento seguro e indolor com anestesia feita com colírio
- A duração média da cirurgia é de 3 minutos em cada olho, mas a aplicação do laser é somente de alguns segundos, de acordo com o grau a ser tratado
- Dependendo da técnica utilizada, o paciente poderá retornar às suas atividades habituais no dia seguinte à cirurgia
- Uma minoria dos casos pode ficar com grau residual que necessite de uma nova aplicação de laser.

**Conheça as principais técnicas**

### LASIK

A técnica LASIK visa corrigir miopia, hipermetropia, astigmatismo e alguns casos de presbiopia (vista cansada). Primeiro, aplicamos colírios anestésicos, posicionamos um afastador de pálpebras (mantendo o olho aberto, impedindo o piscar) e um anel de sucção para estabilizar o olho. Em seguida, um **laser de femtosegundos** cria um flap (uma fina camada da córnea) com extrema precisão. Este flap é delicadamente levantado e, com um **laser excimer**, remodelamos o tecido corneano conforme o grau a ser corrigido. Depois, reposicionamos o flap, que adere naturalmente sem necessidade de pontos. A cirurgia dura cerca de 3 minutos por olho e é indolor.

Vantagens do LASIK: **menor desconforto no pós-operatório**, **recuperação visual mais rápida** (em 1 dia na maioria dos casos), menor área e intensidade de cicatrização pois preserva o epitélio da córnea.

### PRK

Na técnica PRK, a correção do grau é feita aplicando o **laser diretamente na superfície da córnea**, **sem corte (flap)**, sendo geralmente indicada para córneas mais finas, com assimetrias, pacientes mais jovens ou graus mais altos.

Apesar de segura, a **recuperação visual é mais lenta**. Assim, é essencial seguir as orientações médicas pós-operatórias, como **evitar exposição solar direta** nos olhos por 1 ano após a cirurgia, período em que se recomenda o uso de óculos escuros em ambientes externos.

**Considerações em graus mais altos ou córneas alteradas**

Quando o grau a ser corrigido é muito alto, também será maior a quantidade de tecido corneano a ser consumido pelo laser, o que poderia deixar o formato e espessura finais da córnea abaixo de determinados limites de segurança. Mesmo quando dentro dos limites de segurança, a correção de graus mais altos pode resultar em uma menor qualidade visual (mais brilho ao redor de luzes, menor sensibilidade ao contraste), especialmente à noite ou em ambientes escuros. Logo, a cirurgia a laser é impossível ou não recomendável em alguns casos.

Porém, existem outros métodos para a correção refrativa nesses casos, como o implante de lentes intraoculares, mesmo em pacientes jovens.
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## 3. Implante de lentes intraoculares para a correção de grau (Lente Fácica)

### O que é são lentes fácicas?

São lentes transparentes implantáveis que são cirurgicamente posicionadas entre a córnea e a íris (a parte colorida do olho) ou logo atrás da íris, **sem remover o cristalino** natural da pessoa.

**Principais indicações**

- Pacientes com **graus altos de miopia, hipermetropia e/ou astigmatismo**, para os quais a cirurgia a laser não seria segura.
- **Córneas muito finas ou com alterações** (como ceratocone) que contraindicam o uso do laser.
- Pacientes com graus altos que desejam **qualidade visual superior**, especialmente em ambientes com baixa luminosidade.

**Vantagens das lentes fácicas**

- **Preservação da córnea**: o procedimento não envolve o uso de laser na córnea, mantendo sua integridade estrutural.
- **Reversibilidade**: a lente pode ser retirada ou trocada no futuro, se necessário.
- **Qualidade de visão excelente**, com baixo índice de aberrações ópticas, mesmo em graus muito altos.
- Recuperação visual rápida, com retorno às atividades habituais em poucos dias.
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