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# Cirurgia refrativa para presbiopia
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## Lentes intraoculares para presbiopia

A substituição do cristalino por lentes intraoculares (LIOs) ocorre, em geral, durante a cirurgia de catarata, mas também pode ser indicada para reduzir a dependência de óculos em pessoas com **presbiopia** — que é a dificuldade de focar objetos próximos, e surge por volta dos 40 anos.

Além das tradicionais LIOs **monofocais** (um único ponto de foco, normalmente ajustado para longe), existem modelos capazes de oferecer visão clara em mais de uma distância:

- **Multifocais** – Contêm anéis concêntricos de diferentes potências. Permitem alternar automaticamente entre visão de longe e de perto, mas podem produzir halos e ofuscamento noturno.
- **Acomodativas** – Imitam o cristalino natural: movem-se ou mudam ligeiramente de forma dentro do olho para focar em distâncias variadas.
- **EDOF (profundidade de foco estendida)** – Possuem uma zona óptica contínua que alonga a profundidade de foco, oferecendo transição mais suave entre perto, intermediário e longe, com menor incidência de halos que as multifocais.

### Como se determina a potência da lente

Antes da cirurgia, o oftalmologista mede erro refracional, curvatura da córnea, comprimento axial do olho e diâmetro pupilar. Esses dados alimentam fórmulas que calculam a potência exata da LIO, personalizada para cada olho.

### Etapas da cirurgia

1. Em ambiente estéril ambulatorial, o olho recebe colírio anestésico.
2. Pequenas incisões na córnea permitem a fragmentação e aspiração do cristalino envelhecido.
3. A LIO dobrada é inserida no saco capsular e se desdobra, permanecendo estável sem pontos.

A visão costuma se estabilizar em 6-8 semanas, período em que o cérebro “reaprende” a focalizar em várias distâncias.

### Possíveis riscos e limitações

Infecção, deslocamento da lente, halos, ofuscamento, sensibilidade ao contraste e necessidade de cirurgia adicional estão entre os riscos, embora infrequentes.

Profissionais que dependem de visão perfeita em baixa luminosidade (motoristas noturnos, pilotos) ou pacientes com doença ocular pré-existente podem perceber mais efeitos adversos — nestes casos, lentes monofocais associadas a óculos podem ser preferíveis.
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