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# Doença ocular diabética
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## O que é Diabetes

Diabetes mellitus ocorre quando o organismo não produz insulina suficiente ou não a utiliza de maneira eficaz, provocando acúmulo de glicose no sangue.

A hiperglicemia mantida por meses ou anos lesa vasos sanguíneos, nervos e órgãos como coração e rins, assim como os minúsculos **capilares que irrigam o olho**.

O termo “doença ocular diabética” engloba todas as alterações provocadas pela hiperglicemia nos tecidos oculares:

- retinopatia diabética
- edema macular
- catarata precoce
- glaucoma de maior risco.

Mesmo sob bom controle, a doença ainda pode interferir na saúde ocular, por isso o acompanhamento oftalmológico regular é indispensável.
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## Retinopatia Diabética

Na retinopatia, os vasos da retina dilatam-se, vazam fluido ou se ocluem. Em estágios avançados, novos vasos anômalos crescem sobre a superfície retiniana.

Esses eventos levam a hemorragias, isquemia e formação de cicatrizes que prejudicam a visão.

Quanto maior o tempo de diabetes e pior o controle glicêmico, maior o risco.

Nem sempre há sintomas iniciais, razão pela qual a triagem anual é crítica para detectar alterações antes da perda visual.
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## Edema Macular Diabético (EMD)

O edema macular diabético surge quando líquido se acumula na mácula — região da retina responsável pela visão central de detalhes — causando inchaço e visão borrada.

É a principal causa de baixa acuidade visual em diabéticos.

Tratamentos atuais incluem:

- injeções intravítreas de anti-VEGF ou corticoides, e
- laser macular, medidas que visam reabsorver o fluido e preservar a função da mácula.
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## Catarata Induzida pelo Diabetes

Níveis elevados de glicose alteram a estrutura proteica do cristalino, levando ao seu embaçamento precoce.

Pessoas com diabetes desenvolvem catarata mais cedo e podem necessitar de cirurgia em idade inferior à população geral.

Manter glicemia controlada ajuda a retardar esse processo e otimiza o resultado cirúrgico quando a remoção do cristalino se torna necessária.
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## Glaucoma e Diabetes

O glaucoma envolve dano progressivo ao nervo óptico, geralmente associado a pressão intraocular elevada.

Ter diabetes praticamente dobra o risco de desenvolver algumas formas de glaucoma.

Exames periódicos permitem medir a pressão ocular e avaliar o nervo óptico, possibilitando tratamento com colírios ou cirurgias antes que ocorra perda de campo visual irreversível.
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## Outros Distúrbios Visuais Relacionados

Flutuações rápidas da glicemia podem alterar temporariamente a forma do cristalino, causando visão embaçada que se normaliza quando os níveis voltam ao alvo. Por isso, é melhor ajustar os óculos só depois de estabilizar a glicose.

Danos nos nervos oculomotores podem gerar visão dupla.

O diabetes ainda aumenta o risco de oclusões venosas da retina (BRVO e CRVO), que podem levar a hemorragias extensas e edema.
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## Prevenção e Cuidados Essenciais

O pilar da prevenção é o controle multifatorial: manter glicemia, pressão arterial e colesterol em faixas seguras, seguir plano alimentar e de exercícios, não fumar e aderir às medicações.

Exames oftalmológicos anuais (ou com maior frequência, se indicado) detectam alterações iniciais quando o tratamento é mais eficaz.
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